Любимые женщины, предлагаю вашему вниманию очень нужную и, надеюсь, увлекательную лекцию о лихорадке. Вы узнаете:

— где прячется внутренний термометр
— зачем нам нужно повышение т-ры
— суточные температурные циклы
— что такое пиротерапия
— как американские индейцы излечивали рак молочных желез
— когда «сбивать» и когда «не сбивать» температуру
— что такое белая (холодная) лихорадка и чем она опасна
— немедикаментозные способы снижения высокой t-ры
— чем снижают температуру в Европе
— из чего состоит «литическая смесь» или что вводят доктора скорой помощи при высокой температуре и многое-многое другое.

Измерение температуры поверхности тела, впервые поставленное на систематическую основу немецким врачом 19-го века Вундерлихом — это, может быть, самый популярный и широко известный медицинский тест. Нормальная температура a priori воспринимается, как надёжный критерий здоровья и ее среднесуточное значение при измерении в подмышечной впадине — 36, 6°С стало, прямо-таки, нарицательным символом нормы.

На деле, нормальные показатели температуры в любой точке поверхности тела варьируют. Подмышечная температура находится у взрослых здоровых людей в пределах 36,4 -37,2°С; оральная — в диапазоне 37,2-37,7°С; ректальная и вагинальная колеблются от 36,6 до 37,9°С.

Суточный ритм температуры тела имеет минимум между 5 и 6 часами утра и максимум — ровно через 12 часов, вечером.

Почему температура тела так важна?

Дело в том, что именно от нее зависит скорость всех биохимических реакций, происходящих в нашем теле. При повышении температуры тела всего на 1° скорость обменных процессов резко усиливается. В чрезвычайных условиях, в попытке быстрее прожить болезненный или травматический эпизод, организм искусственно поднимает температуру тела и ускоряет метаболизм. Можно сказать, что таким образом мы ускоряем наши биологические часы.
Наверное, вы замечали, что маленькие дети почти на каждое «неприятное событие», например, прорезывание зубов, реагируют повышением температуры – можно сказать, что они «торопятся жить», в отличие от пожилых людей, реактивность которых снижена, поэтому и лихорадка у них встречается гораздо реже, иными словами – старики «не торопят время».

Каждый из нас обладает набором инструментов, позволяющим четко, быстро и эффективно калибровать эту важную константу.

Набор для регулировки температуры тела:

1. Внутренний термометр (центр терморегуляции) – запрограммирован на эталонную (идеальную) температуру 37,1°С (в подмышечной впадине 36,6°С)

2. Органы теплопродукции, которые при понижении температуры начинают усиленно вырабатывать тепло и наоборот – органы брюшной и грудной полости, таза и головной мозг, а также мышцы – тепловое ядро

Замечали, что в шапке гораздо теплее? Потому что не рассеивается тепло, вырабатываемое головным мозгом! При лихорадке мы кладем полотенце, смоченное холодной водой на лоб – теперь понимаете почему?

3. Механизмы и органы теплоотдачи – работают на снижение температуры – кожа, подкожно-жировая клетчатки через потоотделение и другие способы. Жир выполняет также функцию теплоизолятора.

4. Химический сигнал на запуск повышения температуры тела – пироген. Может быть внешнего происхождения, например, инфекционный, или внутреннего – эндогенный пироген, например, при повышенной функции щитовидной железы.

Перегревание
Лихорадку следует отличать от другого случая повышения температуры тела — перегревания, которое возникает в результате поломки механизма терморегуляции. Например, при сильной жаре и высокой влажности, организм не смог в достаточной степени отдать тепло и снизить собственную теплопродукцию – как результат перегревание.
В отличие от лихорадки перегревание не может длиться долго, так как приводит к необратимым нарушениям водно-солевого состава и интенсивной денатурации протеинов. Уже при температуре более 42,2° нарушается ориентация, возникает бред, повышается внутриклеточное содержание кальция, развиваются судороги. Характерно, что суточный ритм сохраняется при лихорадке, но исчезает при перегревании.

Интересный факт: наибольшее повышение температуры при лихорадке, зафиксированное в истории медицины — 44,6°С.

Итак, перегревание продолжается недолго и быстро приводит к резкому ухудшению состояния, а лихорадка может длиться несколько дней и носит защитно-приспособительный характер.

А вы знаете что:

Потери тепла зависят от позы, самая теплосберегающая – поза эмбриона.
В воде тепловые потери происходят в несколько раз быстрее, чем в воздухе.
Самая эффективная теплопотеря – через потоотделение.
Терморегуляторные центры находятся в гипоталамусе.

После воздействии пирогена на центр терморегуляции, из гипоталамуса посылается сигнал на повышение теплопродукции в мышцы (и тогда мы начинаем совершать некие телодвижения, чтобы согреться – подрыгиваем, топчемся на месте, возникает мышечная дрожь). В другие органы (тепловое ядро) отправляется запрос на интенсификацию метаболизма за счёт активации симпатоадреналовой реакции (реакции острого стресса)и гиперфункции щитовидной железы, а также выработки гормона глюкагона.

Давайте, немного отвлечемся на крайне любопытные исторические факты.

История пиротерапии — лечения искусственно спровоцированной лихорадкой началась с рискованного поступка одесского психиатра Розенблюма, намеренно заразившего возвратным тифом 12 больных со считавшимся неизлечимым прогрессивным параличом (возникающем при сифилисе). К счастью, в 8 случаях был получен выраженный лечебный эффект. Как это ни удивительно, Нобелевская премия за пиротерапию прогрессивного паралича была вручена лишь через 52 года и, к тому же, не одесситу, а копенгагенцу Ю. Вагнер-Яуреггу, в 1887 году принципиально повторившему работу Розенблюма, с той только разницей, что использовалось заражение малярией.

Пиротерапия успешно применялась и в онкологии! То есть лихорадка обладает способностью усиливать ЕСТЕСТВЕННЫЙ противоопухолевый иммунитет. Известна история полученного в СССР учеными Клюевой и Роскиным инфекционного пирогена круцина, применявшегося для лечения рака молочной железы. В последнем случае толчком послужила информация, которую историки почерпнули в летописях конкистадоров, описывавших быт и нравы индейцев послеколумбовой Америки. Индейцы заражали трипаносомозом больных «язвой груди» женщин, и в некоторых случаях это помогало. Показано положительное действие пиротерапии при некоторых формах энцефалопатии у детей. Не исключено, что в данном случае используется влияние пирогенов на глиальные и нервные клетки. Большое значение при такой пиротерапии имеет способность цитокинов-пирогенов стимулировать коллагеназную активность и способствовать рассасыванию рубцовой ткани.

Что происходит внутри?

В деятельности органов и систем наступают серьёзные перемены. На каждый градус повышения температуры приходится учащение сердечного ритма на 8-10 ударов в минуту. Вначале может повышаться артериальное давление, происходит сужение сосудов кожи и расширение сосудов внутренних органов. Учащается дыхание. Деятельность всего желудочно-кишечного тракта, угнетается.

ТО ЕСТЬ, питание должно быть минимальным. Не отвлекайте организм на еду, не до нее – он защищается.

Увеличивается антигипоксическая резистентность организма, ускоряется фагоцитоз и образование иммуноглобулинов, генерируются интерфероны и интерлейкины, стимулирующие цитотоксические и иные защитные функции макрофагов, лимфоцитов и гранулоцитов, ускоряется окислительная нейтрализация токсинов.
При этом многие микроорганизмы плохо переносят высокую температуру, так как при лихорадке их жизнедеятельность угнетается за счет ограничения доступности железа и цинка. Известно, что если принимать препараты железа и цинка в лихорадочный период, то резко снижается весь антибактериальный эффект.

ТО ЕСТЬ, на период острой лихорадки лучше временно прекратить прием железа!

Подчеркиваю, острой, непродолжительной лихорадки! Так как у длительно лихорадящих больных снижение доставки железа в ткани приводит к железодефицитной анемии.

Итак, постепенно силы света и добра берут верх и температура понижается под действием естественных антипиретиков. К ним относятся, кстати, небезызвестные эндорфины. То есть, сделал дело, получи свою медальку в виде порции эйфории и заслуженный отдых. Надо обязательно отметить, что падение температуры — это активная реакция, СИГНАЛ для организма на окончание программы защиты!

ТО ЕСТЬ, если мы принимаем жаропонижающее лекарство – мы сигнализируем нашему телу: Атака закончилась и борьбу с инфекцией – прекратить! А делаем мы это в самым разгар заварушки, поэтому и проигрываем, сетуя на слабый иммунитет, хотя он здесь совсем не причем!

Как вы думаете, зачем наш организм выдумал специальную схему, между прочим, очень даже энергозатратную, для осуществления реакции лихорадки? И, пожалуйста, засомневайтесь, стоит ли каждый раз глушить защитную систему организма. Современная медицина, к сожалению, стала терапией «волшебной таблетки». А здоровых людей, как ни странно, становится все меньше.

Я много написала о положительных свойствах лихорадки, но не все так просто (((. У всего на свете есть и оборотная сторона (помните, я уже писала об этом в статье о стрессе), повышение температуры не есть исключение.

Чем еще опасна лихорадка?
Помимо железодефицита, при длительном течении нарастает катаболизм – разрушении тканей, усиленная нагрузка на сердце, создается риск ряда осложнений — кетоза, судорог, аритмий, коллапса. Имеется понижение местного иммунитета полости рта из-за подсыхания слизистой, что дает возможность развиваться оральной микрофлоре, вызывающей стоматиты и ангины. Лихорадка снижает умственную активность и может привести к делирию и ступору. Очень опасна лихорадка у беременных, особенно, в первом триместре. Она может нарушить плацентацию и пагубна для формирования нервной трубки эмбриона. Даже однократное повышение температуры выше 37,8°С удваивает риск появления дефектов нервной системы у зародыша.

ВАЖНО! Для ребёнка лихорадка более расточительное мероприятие, чем для взрослого. Не случайно, маленькие дети, при лихорадке быстрее худеют и буквально с первых её часов могут казаться осунувшимися, так как уменьшаются комочки Биша (особый бурый жир, который находится в щечках и придает грудничкам особую структура лица). Столь интенсивный липолиз повышает риск кетоацидоза, аритмий, часто наблюдаются фебрильные судороги и рвоты, в связи с чем тактика лечения лихорадки у детей этой возрастной группы намного более агрессивна.

ТО ЕСТЬ, высокая лихорадка (выше 38,5-39,0) у детей раннего возрасте (особенно до года) без вариантов требует коррекции.

Внимание! Злокачественная лихорадка!

Ее еще называют холодной или белой лихорадкой – по внешнему виду больного: кожа становится бледной, возможно с мраморным рисунком, холодной на ощупь.
Важный признак злокачественной лихорадки – разница между температурой в подмышечной впадине (на поверхности тела) и ректальной температурой (внутри тела) более 1°С.

Давайте разберемся, что происходит в этом случае, и тогда вы сразу поймете смысл алгоритма действий.
В норме при повышении температуры тела организм во избежание перегрева сбрасывает лишнее тепло (а также токсины) через активное потоотделение. Для этого нам необходимо повышенное кровоснабжение кожи: периферические сосуды расширяются, мы краснеем, становимся горячими, от нас «исходит» (выходит) тепло. При злокачественной лихорадке – сосуды кожи сужаются (за счет этого возникает бледность, похолодание кожи). Жар в буквальном смысле заперт внутри.

Что делать? Лучше всего обратится за медицинской помощью. В ожидании «03» попробуйте расширить сосуды – теплая ванна, легкое растирание теплым полотенцем. Критерий эффективности – покраснение и потепление кожи. Ни в коем случае нельзя охлаждать заболевшего: категорически противопоказано обкладывание холодными грелками, обдувание холодным воздухом и прочее. Именно при холодной лихорадке обоснован звонок в скорую, применение жаропонижающих препаратов и литической смеси.

Литическая смесь вводится обычно сотрудниками «03» для быстрого резкого снижения температуры и состоит из р-ра метамизола натрия (анальгина) 50% – 0,1 мл/год жизни и р-ра папаверина гидрохлорида 2% – 0,15-0,2 мл/год жизни внутримышечно. При отсутствии эффекта в течение 30 минут, показано введение гормона преднизолона.

Наконец, перехожу к практическим рекомендациям:

1. При умеренном (до 38,5-39) непродолжительном (до 3-4 дней) «теплом» повышении температуры тела применение жаропонижающих средств не оправдано!
2. Временно прекратите прием железа. Пища должна быть легкой и ее должно быть мало (бульон с гренками, например). Не заставляйте есть, если не просят! Много обычной воды (до 3-4л). Много витамина С (он стабилизирует клетки и уменьшает повреждение) – шиповник, вода с лимоном.
3. Предпочтение отдайте способам не химического, а физического охлаждения: обдувание вентилятором, прохладная мокрая повязка на лоб, холод на область крупных сосудов (область ключицы, подмышки, паховые складки, область шеи), обтирание губкой, смоченной холодной водой или слабым раствором уксуса, в течение 5 мин каждые полчаса. Можно растереть водкой и оставить, не укутывая.
4. Если вы чувствуете, что пришла пора «давать таблетки» — выбирайте парацетамол. Он считается наиболее безопасным препаратом и входит в европейские и американские стандарты лечения лихорадки. Не используйте лекарства, в состав которых входят несколько препаратов – они гораздо более токсичны, чем однокомпонентные!
Дозу парацетамола (и вообще ВСЕХ лекарств) нужно рассчитывать по весу. Вот формула расчета:

Парацетамол (ацетаминофен) через рот 10-15 мг/кг массы тела

5. Обязательно обратитесь за помощью, если:
• Ребенок до 6 месяцев с температурой выше 38,5
• Температура более 38 у ребенка с врожденными пороками сердца, судорогами с анамнезе или любым другим тяжелым заболеванием.
• Если вы ЧУВСТВУЕТЕ, что нужна медицинская помощь.
• При белой лихорадке
• При очень высокой температуре выше 40-41 при неэффективности предпринятых мер
• При затянувшейся (более 5-6 дней) лихорадке

Будьте здоровы!

Автор: Алла Огнева